Füllen Sie bitte dieses Formular aus und schicken es ab...... oder aber laden Sie sich hier die Datei herunter, drucken Sie aus und schicken uns dieses dann per Fax zu....FAX 5143081
 
 
AUFTRAG... HEIZUNGSWARTUNG...-STÖRUNG
Hinweis: Die mit * gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt sein !
*Name:
*Vorname:
Strasse:
Haus.Nr.
PLZ:
Ort:
*Telefon:
Telefax:
E-Mail:
Wann erreichbar?
Gasheizung
Öl-Heizung
mit oder ohne Warmwasserleitung?
mit: ohne:
*Wann wurde die letzt Wartung ausgeführt?
Besteht ein Wartungsvertrag mit der Fa. Einecke?
ja: nein:
   

*Angaben zum Fabrikat und Störung:
Typenbezeichnung:
Störungssymbol: (z.B. E6, C17)
Was ist ausgefallen?:
Besonderheiten für Wartung: